Osoby zmagające się z przewlekłym bólem kręgosłupa często słyszą podczas konsultacji o różnych możliwościach leczenia. Jednym pacjentom lekarz proponuje blokadę przeciwbólową, inni kwalifikowani są do termolezji. Nic więc dziwnego, że pojawia się pytanie: czym właściwie różnią się te metody i która będzie lepsza?

Nie ma jednej odpowiedzi. Choć oba zabiegi stosowane są w leczeniu bólu kręgosłupa, pełnią zupełnie inną rolę i mają odmienne zastosowanie.

Czym jest blokada przeciwbólowa?

Blokada przeciwbólowa polega na podaniu leku bezpośrednio w okolice miejsca odpowiedzialnego za dolegliwości. Najczęściej stosuje się preparaty o działaniu przeciwzapalnym i miejscowo znieczulającym.

Jej głównym zadaniem jest:

  • zmniejszenie stanu zapalnego,
  • ograniczenie bólu,
  • poprawa komfortu funkcjonowania,
  • umożliwienie rozpoczęcia lub kontynuowania rehabilitacji.

Efekt blokady może utrzymywać się od kilku tygodni do kilku miesięcy, choć zależy to od przyczyny bólu i stopnia zaawansowania zmian.

Kiedy wykonuje się blokadę diagnostyczną?

Warto wiedzieć, że nie każda blokada wykonywana jest wyłącznie po to, aby zmniejszyć ból.

Często lekarz proponuje tzw. blokadę diagnostyczną. W tym przypadku celem zabiegu jest potwierdzenie, skąd dokładnie pochodzą dolegliwości.

Jeżeli po podaniu środka znieczulającego ból wyraźnie ustępuje, oznacza to, że udało się zlokalizować jego źródło. Taka informacja jest bardzo ważna przy planowaniu dalszego leczenia.

Jak podkreśla dr Jędrzej Kubica, blokada diagnostyczna jest jednym z najważniejszych etapów kwalifikacji do termolezji. Pozwala upewnić się, że zabieg zostanie wykonany dokładnie tam, gdzie rzeczywiście znajduje się źródło bólu.

Czym różni się termolezja?

Termolezja działa w inny sposób niż blokada.

Podczas zabiegu nie podaje się leku przeciwzapalnego. Wykorzystuje się specjalną elektrodę, która pod kontrolą USG dociera do niewielkiego nerwu odpowiedzialnego za przewodzenie bodźców bólowych. Następnie za pomocą wysokiej temperatury czasowo przerywane jest przewodzenie bólu.

Dzięki temu dolegliwości mogą ustąpić na znacznie dłuższy czas niż po klasycznej blokadzie.

Warto jednak pamiętać, że termolezję wykonuje się wyłącznie u odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów.

Kiedy lekarz proponuje blokadę, a kiedy termolezję?

To zależy przede wszystkim od przyczyny bólu.

Blokada przeciwbólowa najczęściej stosowana jest wtedy, gdy:

  • ból ma charakter zapalny,
  • konieczne jest szybkie zmniejszenie dolegliwości,
  • pacjent nie może rozpocząć rehabilitacji z powodu silnego bólu,
  • potrzebna jest blokada diagnostyczna.

Termolezję rozważa się zwykle wtedy, gdy:

  • ból utrzymuje się od wielu miesięcy,
  • rehabilitacja nie przyniosła oczekiwanej poprawy,
  • blokada diagnostyczna potwierdziła źródło bólu,
  • dolegliwości pochodzą ze stawów międzywyrostkowych.

Nie są to więc zabiegi konkurujące ze sobą. W wielu przypadkach blokada jest pierwszym etapem diagnostyki, a termolezja kolejnym krokiem leczenia.

Czy termolezja jest skuteczniejsza od blokady?

To jedno z najczęściej zadawanych pytań. Nie można powiedzieć, że jedna metoda jest lepsza od drugiej. Wszystko zależy od tego, co jest przyczyną bólu. Jeżeli problem wynika z aktywnego stanu zapalnego, bardzo dobre efekty może przynieść blokada przeciwbólowa.

Jeżeli natomiast ból przewlekle utrzymuje się z powodu zmian w obrębie stawów międzywyrostkowych i został potwierdzony blokadą diagnostyczną, większe korzyści może przynieść termolezja. Dlatego decyzja o wyborze metody leczenia zawsze powinna być poprzedzona dokładną diagnostyką.

Czy po zabiegu można zrezygnować z rehabilitacji?

Nie. To częsty błąd popełniany przez pacjentów. Gdy ból ustępuje, wiele osób wraca do dawnych nawyków i rezygnuje z ćwiczeń.

Tymczasem zarówno po blokadzie, jak i po termolezji warto wykorzystać okres zmniejszonych dolegliwości na poprawę stabilizacji kręgosłupa, zwiększenie siły mięśni oraz naukę prawidłowych wzorców ruchowych. Takie postępowanie zmniejsza ryzyko nawrotu bólu.

Czy zabiegi są bezpieczne?

Zarówno blokady przeciwbólowe, jak i termolezja należą do małoinwazyjnych procedur wykonywanych ambulatoryjnie. Oba zabiegi wykonywane są pod kontrolą USG, co pozwala bardzo precyzyjnie podać lek lub umieścić elektrodę we właściwym miejscu.

Jak każda procedura medyczna, wiążą się z niewielkim ryzykiem powikłań, jednak odpowiednia kwalifikacja pacjenta oraz doświadczenie lekarza znacząco zwiększają bezpieczeństwo leczenia.

Kiedy warto zgłosić się na konsultację?

Jeżeli przewlekły ból kręgosłupa utrzymuje się mimo rehabilitacji, regularnie powraca albo wymaga ciągłego stosowania leków przeciwbólowych, warto skonsultować się ze specjalistą zajmującym się leczeniem bólu.

Podczas wizyty lekarz ocenia charakter dolegliwości, analizuje wyniki badań obrazowych i dobiera metodę leczenia najlepiej dopasowaną do konkretnego problemu.

Jak podkreśla dr Jędrzej Kubica, nie istnieje jeden uniwersalny zabieg odpowiedni dla każdego pacjenta. Kluczem do skutecznego leczenia jest właściwe rozpoznanie źródła bólu i dobranie terapii, która będzie odpowiadała jego przyczynie.

Podsumowanie

Blokada przeciwbólowa i termolezja to dwie różne metody leczenia przewlekłego bólu kręgosłupa. Choć często są ze sobą porównywane, w praktyce bardzo często wzajemnie się uzupełniają. Blokada może pomóc zmniejszyć ból lub potwierdzić jego źródło, natomiast termolezja daje szansę na dłuższe ograniczenie dolegliwości u odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów.

Najważniejszym etapem całego procesu pozostaje jednak dokładna konsultacja lekarska. To właśnie ona pozwala ustalić przyczynę bólu i wybrać leczenie, które będzie najbardziej skuteczne w danym przypadku.

Serdecznie zapraszamy na konsultacje neurochirurgiczną do lek. Jędrzeja Kubicy, neurochirurga z wieloletnim doświadczeniem, przyjmuje na ul. Straconki 57 w Bielsku-Białej.